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胸悶有ㄍㄧㄍㄨㄞ聲?心臟科名醫神診斷網友讚

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,是什麼病痛在作怪?新光醫院心臟內科名醫洪惠風近日在臉書分享一診斷案例,

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,患者抱怨胸悶時有「ㄍㄧ ㄍㄧ ㄍㄨㄞ ㄍㄨㄞ」的聲音,

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,如此特殊的主訴讓洪惠風直呼「第一次聽到」,

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,最後依據各種細微的症狀,

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,推測是心室期外收縮的心律不整,

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,最後心臟超音波果然證實診斷,

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,不少網友按讚稱奇。洪惠風說,

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,患者要清楚敘述症狀並不容易,

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,多半靠醫師想方設法問出病情,並且透過患者敘述推測任何可能的診斷,再慢慢排除,並搭配檢驗結果證明最後診斷,就像偵探推理一樣。 以這名患者為例,患者覺得會有時心跳會突然跳很多下,加上胸悶,每次可以悶整天,運動時不會更悶,悶的時候會有「ㄍㄧ ㄍㄧ ㄍㄨㄞ ㄍㄨㄞ」聲,讓看診經驗豐富的洪惠風也直呼「第一次聽到」。最後診斷出是心律不整中的「心室期外收縮」,特色就是心跳會突然加快又馬上好轉,有時像是心跳停一拍的感覺。洪惠風說,如果心跳突然跳很快,但是跳動很規則,再慢慢好轉,就像突然被老師點名緊張或遇到心儀對象小鹿亂漲的感覺,則是竇性停脈,屬正常反射現象。 但若是心跳突然加速,跳動不規則又突然好轉,可能是陣發性心房顫動。再如胸悶,洪惠風說,若是運動時感覺胸悶,持續1到15分鐘,但休息後又慢慢好轉,有可能是狹心症;胃食道逆流則可能再吃飽飯後一小時內感到胸悶,氣喘患者胸悶會合併咽嗚聲,另外肌肉發炎也可能有胸悶的感覺。 洪惠風說,患者到門診求診時通常沒有症狀,即便讓患者使用24小時隨身心電圖,也不一定會在一天內發生,因此多半要靠醫師問診得知,若是病人形容的好,醫師推測疾病的機率可到8、9成。要如何在短短時間內敘述病情,讓醫師迅速掌握病情?洪惠風建議,病人不妨把症狀發生多久、持續多少時間,發病期間內身體有多少變化告訴醫師,但有時病人太熱心提供太多線索,反而與病情無關,最重要的事就是信任醫師,讓醫師透過慢慢問診過程釐清病情。,

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北市 查共有地分割逃稅

為遏止逃漏土地增值稅的情況,

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,台北市稅捐處決定自10月起,

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,全面清查共有物分割土地增值稅案件,

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,如經查獲「假共有、真逃稅」的情況,

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,將立即追補稅款。所謂的「分割共有物」是常見處分共有土地的方式,

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,例如土地輪廓不夠方正時,

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,可與鄰近土地所有者協調,

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,分割共有土地,

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,修正土地輪廓。 不過,近年來稅務機關發現,有納稅義務人利用應稅土地,與免稅或不課徵土地增值稅的土地進行共有物分割,藉此方法墊高應稅土地原地價或移轉應稅土地所有權,規避應納土地增值稅。台北稅捐處表示,自10月1日至10月31日起,將全面展開清查此種情況,如查獲前述逃漏稅情形,將採實質課稅原則,核課所漏土地增值稅。稽徵機關表示,此類案件不難查核,只要發現共有土地相距甚遠,或者刻意讓予小比例土地持分等,就可循線查獲相關違章,民眾不要心存僥倖,以免得不償失。,

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八大公股行庫 好薪情

記者杜建重/攝影 分享 facebook 立委賴士葆昨在立院財委會詢問八大公股行庫董座,

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,明年是否有調薪計畫、年終獎金有多少?八大行庫董事長全部舉手,

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,八大行庫明年都調薪至少百分之三,

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,且年終獎金都在四個月以上,

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,一旁的財政部長蘇建榮(左)也轉頭看了一下。,

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等20年 他贈嘉太分隊2消防車

消防局長呂清海(左)昨與二大隊長沈廷衡(右)拜訪涂南昌(中),

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,邀請參加消防節表揚大會,

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,感謝他熱心任義消顧問40年。記者卜敏正/攝影 分享 facebook 嘉義縣消防局即將在太保市東太保地區成立嘉太分隊,

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,今年3月新建辦公廳舍將完工、5月營運,

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,現任太保分隊義消顧問團長,

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,穎杰鑄造總經理涂南昌,

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,20年來持續爭取分隊成立,

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,並透過公司捐贈850萬購買2輛消防車、爭取民間資源購買救護車作分隊用車,

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,謙稱「20年前就該捐,

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,錢只是放我身上存利息!」嘉義縣消防局今天上午將舉辦「慶祝119消防節表揚典禮大會」,局長呂清海前天帶著二大隊長沈廷衡、太保分隊長鄧建華,共同拜訪涂南昌,邀請參加表揚大會,感謝他熱心擔任義消顧問40年,捐款購買消防車,並引介呂東實業公司捐贈280萬救護車,給新成立嘉太分隊。 68歲的涂南昌回憶過往,直言40年前消防隊員少,每次救護、火災出勤都須靠義消幫忙,他因事業忙碌沒空當義消,發現政府經費有限,義消裝備不足,才接下義消顧問團長一職,協助後勤、裝備支援,也為義消保險。涂南昌說,20年前就爭取在嘉太工業區附近成立分隊,並承諾成立後負責「買2輛消防車」,卻因為土地爭議,直到7年前才取得土地,今年消防隊辦公廳舍終於將完工啟用,這對東太保、嘉太工業區廠商都是福音。,

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聯合筆記/對台軍售 川普的一張好牌

美國國務院24日批准3.3億美元對台軍售案,

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,包含F-16戰機等軍機零件。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 美國國務院廿四日批准總額三點三億美元對台軍售案,

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,這也是川普總統上台後,

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,宣布的第二筆對台軍售。觀察內容和總額,

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,象徵意義大於實質意義,

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,但和以往軍售案相比,

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,不同的是從包裹式改為逐案審查,

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,相同的則是利用軍售打「台灣牌」思維模式。美國和中國大陸建交後,

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,美國對台軍售總會挑動美中關係敏感神經,隨著兩岸軍事實力日益懸殊,儘管根據台灣關係法,美國將使台灣能夠獲得數量足以維持自衛能力的防衛物資及技術服務,但從美國對台軍售的實際運作狀況和內容來看,如今恐怕只能維持台灣「有限」自衛能力;而軍售最大意涵,除象徵台美關係密切,也讓台灣能有信心和對岸談判。 對台灣而言,向美國採購武器,攸關國家生存發展,試想如果有一天美國宣布終止對台軍售,對民心士氣會造成多大打擊。對美國而言,對台軍售則有多重意義,包括確保在西太平洋地區國家利益、促進軍工產業商機等,就連宣布時機也要評估會否增進或影響美國利益。北京視對台軍售為干涉中國內政,歐巴馬政府時期,大陸在全球事務的話語權逐漸成長,為了尋求中方合作,相當謹慎的打「台灣牌」。當時選擇包裹式宣布軍售案,還要挑選較不敏感的時間宣布;而宣布F-十六A/B型戰機升級案,也是因為抵擋不了國內遊說對台出售F-十六C/D壓力的妥協方案;更不用說川普政府去年六月宣布對台軍售案,其實是歐巴馬在任期結束前延宕的方案。相對於歐巴馬的投鼠忌器,川普打「台灣牌」卻是全然不同思維,藉此作為要求中方在其他議題讓步的籌碼。因此當他覺得大陸在北韓問題和雙邊貿易方面做得不夠多,不久後就宣布總額十四點二億元對台軍售案。這次軍售案則在美中新一波貿易戰、川普質疑中方介入期中選舉之際。對台灣防衛而言,美國對台軍售從包裹出售改為個案審查,或許較能滿足我方的及時需求,但最近幾波軍售案的內容,都僅止於維持台灣現有防衛能力,幾乎不見新系統的獲得,這是我方在對美方表示歡迎與感謝之餘,不能不思考,究竟我們買的,是美方想賣的,還是我方想買的。,

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研考會:組改規模精實妥適

行政院研考會15日表示,

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,行政院漸進推動組織改造,

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,將37個部會精簡為29個,

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,機關規模精實妥適。
研考會下午發布新聞稿表示,

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,媒體有關行政院組織改造規模較中國大陸落後的報導,

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,與事實不盡相符。,

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美股擁雙多 開盤好High

費城聯邦準備銀行總裁哈克(Patrick Harker)預期美國聯準會(Fed)今年將升息二到三次,

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,物價也能在中期內回到聯準會的通膨目標,

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,這番發言助長金融股漲勢,

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,加上4月新屋銷售衝上2008年來最高,

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,美股24日開盤大漲逾200點。美股道瓊指數24日開盤即大漲1.1%至17,

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,693.04點,

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,標普500、那斯達克漲幅也都超過1%。投資銀行高盛(Goldman Sachs)對大盤漲幅貢獻最大,

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,標普500指數中的十大產業全數上揚。哈克在費城發表演講說:「我無法給出明確的政策演變路徑,但顯而易見的是,今年接下來可能會有二到三次升息。」他隨後說: 「若接下來出爐的數據不符合我對經濟強度的看法,那我暫時持保留態度,否則我認為6月是合適的升息時機。」美國聯邦公開市場操作委員會(FOMC)將在下月14至15日召開政策會議。哈克今年並非FOMC投票成員,明年才會加入。哈克強調,即使全球經濟大環境不佳,美國經濟仍持續成長,勞動市場也異乎尋常的有活力。在哈克之前,已有多位聯準會官員強調6月升息的可能性。哈克說:「若經濟成長步調與我的預期相符,現時的貨幣政策以歷史標準而言實在太過寬鬆。」他也預期聯準會將採取漸進步調升息,因為通膨穩定上升需要花些時間。美國目前的通膨率仍低於聯準會設定的2%目標,哈克對此表示「數學站在我們這邊」,隨著能源價格回彈、美元升勢減弱,通膨明年遲早會回到2%的目標。美國商務部並於同日公布,4月新屋銷售較前月躍增16.6%,折合年率為61.9萬戶,寫下2008年初以來最高,遠優於經濟學家預估的52.3萬戶,反映建商春季銷售成績亮麗。,

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38歲男酒後尋仇 反被刺死

38歲男酒後尋仇 反被刺死 | 焦點案件 | 社會 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,

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,因個性不合常發生口角,

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,廖男前天酒後帶人持棍棒到邱男大溪區的住家理論,

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,雙方一言不合,

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,邱衝進廚房拿起刀子往廖胸口刺了一刀,

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,送醫不治。邱躲到朋友家中,

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,經過友人策動下投案,

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,昨天移送法辦。警方調查,廖男和邱男平日一起在工地打零工,下班後常聚在一起喝酒,雙方熟識,但兩人個性都很衝,時常一言不合就吵起來,同事也習以為常。邱男前天中午獨自在家喝酒,未料廖男酒後連同4名朋友找上門來,聲稱看不慣邱調戲友人妹妹,持棍棒大聲在住家吆喝來「定輸贏」;邱認為廖太囂張,嚥不下這口氣,衝到廚房隨手拿起刀子就往廖胸口刺,當場血流滿地,其餘友人嚇得趕緊通報消防隊救人。廖急救不治,邱行凶後逃逸,大溪警方調閱監視器鎖定身分,通知邱友人代為連繫,順利策動他投案。邱男到案後酒測值0.28毫克,辯稱酒後失控鑄下大錯,警方昨依殺人罪嫌移送法辦。,

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原民協會:陸少數民族政策 「值得台灣學」

國民黨籍立委、原住民族生存發展協會理事長孔文吉帶領33位台灣原住民赴重慶參訪,

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,並和當地苗族、土家族交流。孔文吉認為,

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,大陸少數民族在保存文化、特色經濟發展都做得很好,

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,值得台灣學習。
孔文吉率團參加「台灣少數民族參訪團重慶行」,

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,一行人共赴重慶黔江、西陽、秀山和彭水等少數民族聚居區考察。
孔文吉接受採訪時表示,

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,秀山縣苗族國小每周開設2小時苗族語言課程,

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,對於保留傳承少數民族文化頗具意義,

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,相較之下,台灣少數民族母語教學每周至多1小時,「台灣應該多多學習重慶」。
他還說,大陸少數民族特色經濟發展得很好,比如苗族的蠟染、銀飾和刺繡相當細緻化,是台灣少數民族可學習目標,「台灣若真的想保存少數民族文化,兩岸應一步交流」。
孔文吉特別提及,現階段兩岸政治動盪混亂,但少數民族間交流應該是沒有隔閡、不受外界因素干擾,大陸少數民族許多方面都發展得比台灣好,建議台灣多組團參訪、學習。
孔文吉說,過去大家對少數民族的印象停留在貴州、雲南,其實重慶東南區也有很多少數民族,重慶彭水縣就是苗族土家族自治區,當地居民逾60%皆為少數民族,台灣想考察觀摩,也可以考慮到重慶。
協助推廣原住民文化多年、前新竹縣尖石鄉鄉長曾效忠也是這次參訪團成員之一,他透露,此行感觸很深,見識到大陸官方對少數民族的重視,諸如投資原住民文化聚會所、文化劇場毫不手軟,少數民族地方農產品特色驛站各個都頗具規模。
孔文吉趁機推薦,明年適逢台北故宮開園90周年,少數民族文物特展也將在故宮登場,這是兩岸少數民族首次合作舉辦展覽,可看性十足。,

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美最忙碌財報周 190家上秀 | 全球財經 | 全球 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,

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,感謝您的配合。✕永別了「聲音巨人」!李季準辭世享年74歲 04:10買東西有設計售票網RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋時尚汽車NBA台灣遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格全部願景新聞財經噓星聞時尚汽車NBA遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格元氣話題讀書吧讀小說知識庫電子報基金房地產影音售票網外貿網買東西有設計有行旅捷客聯合文學聯經出版世界日報App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市房市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物璞園領頭享生活 法大選前傳恐攻 韓半島局勢緊張 國際焦點 奇聞不要看 世界萬象 全球財經 美國新聞 轉角國際 永別了「聲音巨人」!李季準辭世享年74歲 04:10udn / 全球 / 全球財經相關新聞法選情膠著 外匯交易員備戰川普大減稅 預告26日宣布搶親東芝晶片 美日聯軍參戰國際油價2指標 跌逾7%G20反保護主義 美唱反調OPEC減產失利 油價跌破50美元銷售不佳 Subway關閉美國數百間門市英女員工沒穿高跟被炒 請願立法遭駁義大利惠譽信評 降至BBB東南亞企業 搶進南韓IPO肯亞 紡織業產量兩成免營業稅埃克森美孚想在俄鑽油 美政府拒豁免川普嫌美元太強 Fed前主席葛老:我把助聽器關了過去一周市場回顧義大利信評遭降 距垃圾級只差一步預估遺產15.9兆 英國新世代25%是繼承者們伊凡卡品牌進中國 被質疑是靠關係川習談朝鮮觸歷史 白宮:韓已獨立數千年聯合航空CEO 明年接不成董事會主席川普女兒伊凡卡 加緊在中國申請商標註冊越南擬提供自行車租借 越媒報導台灣Ubike模式美最忙碌財報周 190家上秀分享分享留言列印A-A+2017-04-23 02:21經濟日報 編譯林奕榮/綜合外電WhatsApp 本周將是美國十年來最繁忙的財報周,

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,共逾190家標普500成分股企業將公布財報。 美聯社 分享 facebook 本周將是十年來最繁忙的財報周,

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,共逾190家標普指數成分股企業將公布財報,

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,其中最受矚目的包括Google母公司字母(Alphabet)、亞馬遜、微軟、英特爾等科技大廠。分析師普遍看好科技股上季財報,

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,但此族群股價近來波動加劇,

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,反映出市場信心開始有所變化。預定本周公布財報的這些標普500成分企業,市值總計逾7.7兆美元,而周四(27日)可說是最忙碌的一天,當天有近70家公司公布財報。而占標普500市值22%的科技公司當中,字母、亞馬遜、英特爾和微軟將在盤後發表財報,可能對周五市場產生重大影響,當天也是4月最後一個交易日。全球最大上市公司蘋果和社群媒體巨擘臉書,則定下周公布財報。川普勝選以來,標普500指數已上漲約10%,許多策略師認為,這波漲勢來自投資人樂觀預期川普將透過減稅、增加基礎設施支出來提振美國國內經濟。雖然財政政策方面至今幾乎仍無進展,美股市值已升至2004年來最高水準。標普道瓊指數公司的資深指數分析師席佛布拉特表示,上周共有76家公司發表財報,去年同期則有134家;但本周逾190家標普500成份股企業將公布財報,比去年的166家增加15%。為數眾多的企業選在本周公布財報,理由不一,但多少是受了前幾周有許多假日的影響,如逾越節、耶穌受難日、復活節,導致許多企業延後一周發表財報。展望本周國際市場,北韓情勢依然緊張、法國總統大選可能影響法國的歐盟成員國資格和歐元:儘管有這些重大事件,美股投資人本周關注焦點仍集中在企業財報;投顧公司Richard Bernstein Advisors的投資組合策略師齊鐸表示,企業獲利雖然持續回升,「許多人認為美股目前狀況是川普衝擊或希拉蕊釋壓反彈的結果,投資人並未正確評價企業獲利成長加快。」市研機構ivolatility的資料顯示,過去四周來美股科技股SPDR ETF激增逾15%,同期標普500的漲幅不到5%。此外,科技股恐慌指數VIX上周一度比一個月前勁揚45%。,

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