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本報資料照片 分享 facebook twitter pinterest 事情的結果受到人的假設（想法）影響，

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，因為想法影響行為表現，

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，行為又造成不同的結果。 分享 facebook twitter pinterest 清明4天連假即將結束，

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，小謝（化名）收假前一想到工作計畫，

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，就輾轉難眠，

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，擔心達不到老闆要求，

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，快呼吸不過來。另一名求診患者小蘋（化名），

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，因不斷被上司指責，

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，想到上班又得面對，胸口感覺悶悶的。前者心思放在未來而焦慮，後者不斷思考過去而憂鬱，這些並非盡力就能控制，若不自覺陷入糾結，心情自然好不起來，嚴重可能產生恐慌症。人的想法有時不受控制，或說已養成「自動化思考」，遇到某些狀況自然會往負面方向想，若想改變心情，透過專業諮商是較有效率的方式，但自我紓壓也可以從兩方面著手。思考想法層面：透過放慢、解剖自己想法，並理性檢視想法的真實性，再以正面合理想法取代之。有時，我們的想法可能偏頗，卻會影響互動和建立關係，最終負面想法可能變成預言。由於不同想法會帶來不同的因應行為，也會影響結果。自動化思考方式多年下來，已形成了習慣，自己要馬上覺察或改變並不容易，因此有人透過書寫想法日誌，檢視自我。身體放鬆層面：放鬆雖然無法趕走焦慮，卻能控制身體感覺。焦慮容易使人處於肌肉緊繃、呼吸淺快，導致頭暈、心悸、肌肉疼痛等不適症狀，甚至引起更多焦慮。不過，適度放鬆卻能大幅減少身體的不舒服感，避免惡性循環。建議民眾平時不妨多練習腹式呼吸，或學習漸進式肌肉放鬆方法，皆有助於緩解緊繃或焦慮情緒。腹式呼吸1用鼻子緩慢吸吐氣，想像氣往下、走到下腹部，也就是丹田呼吸。若一開始有困難，可練習在吸氣時用腹部力量頂出肚子、吐氣時縮回肚子，手摸肚子感覺起伏，幫助觀察。2吸、吐氣分別約4秒，吐氣愈慢愈好，吸吐間停留1至2秒。每分鐘約6至8次呼吸循環。3找張靠背椅子，維持輕鬆坐姿，剛開始躺下練習較容易。4每天練兩次5分鐘，毋須有壓力，找機會多練習。漸進式肌肉放鬆長期壓力下，經常不知自己身處焦慮或肌肉緊繃狀態，此時不妨刻意製造肌肉緊繃感，之後再放鬆，覺察緊鬆間的差異，訓練肌肉知道何時處於緊張狀態，以及如何放鬆肌肉張力。1穿著舒適衣物，找個不被打擾的地方。2以肌肉群為單位練習，如左手掌肌肉，吸氣時盡量用力握成拳狀，施力5秒，吐氣並完全鬆掉，盡量感受緊鬆間的每塊肌肉感覺，休息15秒再換下一個肌肉群。3先由單側腳掌肌肉群→小腿肌肉群→整隻腿肌肉群→換側，逐步收放。之後上移到臀部→肚子→胸口→肩頸→臉部表情肌。再來是單側手掌肌肉群→整隻手肌肉→換側。4熟悉肌肉鬆緊感覺，直到身體能夠自我分辨，可練習鬆的部分，不需每次都用力收緊再放鬆。肌肉放鬆不易學習，但對恐慌症、焦慮症、長期容易頭頸痛的人特別有效，若能學會是一輩子收穫，睡前練習也能幫助入眠，徹底終結假期症候群。，

韓國瑜造勢活動滿是國旗飄揚。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 二○二○選戰煙硝味越來越濃，

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，在位者推送「辣台妹、芒果乾」激發選票，

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，並以政府「撒錢」強取高分，

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，讓市井小民深感，

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，蔡政權只要達成勝選目標，

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，沒有甚麼不敢做的。執政優勢免費啟動國家機器，

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，用人身攻擊、抹黑等手段打壓，

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，藉打假新聞修法限制人民言論自由，

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，周圍支持者卻不停釋放假消息，讓人民感受「狼來了」的威脅與恐懼。如軍機繞台、大陸攻島軍演，香港反送中將是「今日香港、明日台灣」的下場，九二共識一中各表就是一國兩制等等，製造大陸威脅台灣訊息，卻未反省是否是自己無能，兩岸政策答卷零分，才讓國家陷入危困。 網路媒體經常討論亡國感、芒果乾，習近平讓台灣的芒果乾變香，辣台妹甚麼都沒做，靠撿到槍喊喊阿共欺台、統台，選票就來，殊不知台獨才是中華民國陷入「芒果」的禍首。韓國瑜去年造勢場合，掀起一片揮舞青天白日滿地紅國旗旗海，這些支持者除認同韓的立場外，在場者幾乎都是「支持中華民國，討厭民進黨」的民眾，相信執政者發出再多恐嚇牌，也抵不過對中華民國的熱愛。中華民國不容借其殼，圖謀個人、政黨利益；光輝十月將到來，家家戶戶掛起國旗，讓「芒果乾」掉漆。，

總統馬英九昨天南下高雄左營海軍陸戰隊訓練基地視察，

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，馬英九說，

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，一日陸戰隊，

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，終身陸戰隊，

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，他以曾為陸戰隊員為榮，

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，海軍陸戰隊兼負兩棲作戰、反恐、救援等功能及任務，

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，任務尚未完成，

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，不可能裁撤。
馬總統昨上午抵左營桃子園海灘，

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，陸戰隊演練搶灘突擊行動。由兩棲蛙人從海上駕駛AAV7兩棲突擊車「搶灘」，

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，接著兵分兩路進攻，兩棲蛙人從左右兩側持槍步行往高處的山坡建築進攻。
操演結束，馬英九轉往餐廳和軍官用餐，除了贈加菜金，還有三本書（傾聽與對話、沉默的力量、青春鐵馬向前行），及一件紅色陸戰隊上衣留念。
馬總統說，四十二年前他曾在左營海軍服役，受訓三個月，那段期間對他人生影響很大，長跑習慣也是在那時養成。「 一日陸戰隊，終身陸戰隊」，他常穿陸戰隊上衣長跑，到中美洲和非洲出訪，也穿陸戰隊上衣跑步。，

根據健保數據調查我國執行腰部疼痛手術、肩部手術，

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，台北榮總以進行肩關節手術為全國最多；腰部疾病手術量，

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，以林口長庚最多；肩相關手術件數，

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，台中榮總雖位居全國第二，

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，但具有手術特色；若以地區醫院來看，

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，七賢脊椎外科執行得腰部疾病手術最多。台北榮總：台北榮總107年進行肩關節手術者達491人，

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，全國最多。但針對五十肩病人，

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，台北榮總大部分以徒手關節鬆動術進行治療，一年治療約150人次。先上完麻藥，讓病人在麻醉放鬆的情況下，徒手將攣縮粘連的關節扳開來，過程大約耗費10到20分鐘，術後一周內，動作就有顯著的改善。 VVIP 會員限定！ 免費使用活動金幣灌溉優質新聞，抽 iPhone 11、仟元現金。
贊助好新聞 如何使用金幣灌溉新聞 剩餘的活動金幣 枚 免費活動金幣僅能作為灌溉新聞使用，不能折現、亦不能另作其他用途。參與贊助後，可以參加活動抽獎，並成為 udn 產品的搶先使用者。 贊助好新聞 如何使用金幣灌溉新聞 ×

■ 活動時間 2019年10月21日 – 2019年11月20日
■ 活動辦法 活動期間您可獲得活動金幣 3，000 枚，當您看到優質新聞，即可點按文章中的「贊助好新聞」按鈕贊助該篇文章，且可隨時至會員中心查詢目前金幣的使用狀況。
■ 贊助說明 聯合新聞網與經濟日報合計，共有 3，000 枚金幣。 每篇文章僅能贊助一次，每次扣 10 枚金幣。 不限一天能贊助幾篇文章。(可一天把3，000枚金幣發完，亦可一天發100枚、 分30天把金幣發完) 越多天登入贊助，中獎機率越高。(一天把3，000枚金幣發完，同等有一次抽 獎機會，分30天把金幣發完，同等有30次抽獎) 活動金幣僅能作為灌溉新聞使用，不能折現、亦不能另作其他用途；活動結束後系統將自動回收金幣並關閉該功能。 參與灌溉新聞後，可以參加活動抽獎，並成為 udn 產品的搶先使用者。
■ 活動贈品 協助獎：U利點數 200 元， 500 位 灌溉獎：現金獎 5000 元，共 20 位 成長獎：iPhone 11 (64G)，共 2 位 活動結束後，將由系統抽出得獎者，於 11/30 前公佈得獎名單，並以 e-mail 方式通知得獎者領獎。
中獎名單 個資聲明 注意事項 ×

恭喜您獲得活動金幣 3，000 枚 在聯合新聞網及經濟日報網點按文章中的「贊助好新聞」，以活動金幣贊助該篇文章，支持心中優質新聞。iPhone 11、仟元現金….等您帶回家。越多天登入贊助，中獎機率越高 ×

提醒：您今天尚未使用活動金幣 點按文章中的「贊助好新聞」，以活動金幣贊助該篇文章，支持心中優質新聞。iPhone 11、仟元現金….等您帶回家。越多天登入贊助，中獎機率越高！ 台北榮總運動醫學科主治醫師蔣恩榮表示，五十肩依據病程分為急性疼痛期、冰凍期及解凍期，即便不做任何處置，通常在一至兩年內會自然緩解。但在急性期時，若病人活動過於受限，嚴重影響到工作與生活，或是疼痛難耐影響睡眠，便建議接受積極性治療。治療上以緩解疼痛和改善功能受限為主。台北榮總以徒手治療為主，但少部分內分泌失調如患有糖尿病，或曾經開過刀，關節沾黏較嚴重及容易骨折的病人，無法完全使用徒手鬆動，則需要手術。蔣恩榮說，五十肩的手術治療以關節鏡鬆解術為主，在肩膀打兩個到三個洞，以微創方式把關節囊剪開、放鬆。北榮一年治療約30人次。蔣恩榮表示，治療五十肩除了徒手關節鬆動術和關節鏡手術也可採取物理治療及局部類固醇注射等保守療法。但最重要的是，一定要配合繼續做復健，才能有效舒緩和改善症狀。林口長庚：根據健保資料庫顯示，我國腰部疾病手術量，以林口長庚最多。林口長庚骨科部脊椎科主任賴伯亮表示，長庚手術量較多，應是脊椎科醫師、腦神經外科醫師多。另林口長庚也屬後送醫院，患者數多，因此手術量也會提升。賴伯亮表示，腰部疾病引起疼痛不適的疾病，常見以腰椎退化引起的坐骨神經痛為最大宗，其餘像是細菌感染、腰椎腫瘤、外傷骨折、先天疾病等，總計有五大類。賴伯亮表示，坐骨神經痛優先以藥物、復健作為治療，連續多月未有改善，經醫師評估才會進行手術，常見的手術方法有微創手術、內視鏡手術、開放性手術。他表示，手術方式是依照患者的嚴重程度，或是醫師擅長的術式為主，以腰椎退化引起的坐骨神經痛而言，若未造成脊椎滑脫，常以內視鏡手術為主，一旦脊椎滑脫就必須開大刀，且要加上打骨釘等才能解決。賴伯亮表示，院內所有的腰部疾病手術中，約九成以上都是治療坐骨神經痛，造成坐骨神經痛有幾個原因，如椎間盤突出、脊椎退化性滑脫、椎弓斷裂或骨折、骨鬆導致。退化引起的坐骨神經痛以高齡者為主，其餘患者遍及各年齡層。台中榮總：根據健保大數據，台中榮總在肩相關手術件數，全國第二，其中肩關節鏡微創手術226件，全國最多。很多人以為年紀到了，肩膀痛、手抬不起來就是五十肩，事實上臨床上肩部疼痛常見的原因包括旋轉肌腱發炎或破裂、鈣化性肌腱炎，及俗稱五十肩的沾黏性關節囊炎。台中榮總骨科部運動醫學科主任陳超平說，他所治療的患者中，微創肩關節鏡手術治療，逾八成運用在旋轉肌腱斷裂修補手術，與患者肩部過度重複使用，或跌倒手撐地等劇烈拉扯肌腱有關；五十肩則以復健、藥物等保守治療為主，若保守治療三個月仍未見改善、甚至晚上痛到睡不著足以影響生活，才考慮動手術，因此手術比率不高。陳超平指出，肩關節治療分為傳統手術及微創關節內視鏡手術。傳統手術傷口5到10公分，要切開三角肌腱，術後恢復較慢；微創手術傷口0.5到1公分，對組織創傷較小，術後恢復較快。陳超平說明，微創肩關節內視鏡手術靠的是醫師熟練的技術，門檻高、醫師養成不易。台中榮總推展微創肩關節內視鏡手術近20年，醫師從開膝關節手術入門，先熟悉使關節內視鏡使用，再進入開肩關節手術。中榮專精投入微創肩關節內視鏡，很多病患都會口碑介紹。七賢脊椎外科醫院：七賢脊椎外科醫院院長黃旭霖表示，腰椎滑脫、腰椎狹窄、椎間盤突出的患者脊椎不穩接受骨融合鋼釘固定手術後，反而因無法自然轉動，造成其他未打釘的脊椎退化更為快速。該院團隊發展出無鋼釘微創顯微手術，患者術後滿意度達九成以上。黃旭霖行醫30年來，共完成2萬多例脊椎手術，一路從傳統骨融合鋼釘固定手術、微創骨融合鋼釘固定手術，再進展到目前無鋼釘微創顯微手術。他強調「脊椎手術追求的是組織的微創，才能將組織肌肉傷害減到最低，也更符合脊椎的自然力學。」黃旭霖說，傳統骨融合鋼釘固定手術是從背部下刀，將部分椎板、小關節及大部分腰椎椎間盤都切除，再置入人工骨塊，最後從背面打鋼釘固定；微創僅是表面切口從中線改成兩側較小傷口，肌肉及韌帶破壞較少，但仍須置入骨塊、切除椎間盤並打上鋼釘。曾有患者因脊椎持續老化及骨質疏鬆，四年內開了三次刀。至於無鋼釘微創手術，透過手術顯微鏡輔助，將部分椎板和增厚的黃韌帶切除，達到神經解壓效果，再使用活動脊突間支架穩定脊椎。目前該院患者九成都選擇無鋼釘手術，僅1%到2%患者因神經沾黏或神經管內狹窄，須再進行微創減壓，手術時間平均約1.5小時，患者術後依然可活動彎腰。 分享 facebook 分享 facebook，

國健署編製「早產兒居家照顧手冊」，

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，盼助早產兒健康成長。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 每年的11月17日是世界早產兒日，

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，衛福部國健署昨天表示，

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，今年世界早產兒日宣導主題為「Born too Soon: Providing the right care，

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，指「早產兒在對的時間及地點，

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，提供對的照護」，期望各國重視早產議題。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，新生兒只要未滿37周出生即是早產兒；當寶寶出生周數愈少及出生體重愈低，愈容易發生併發症，甚至有死亡風險。產婦從孕期前就應預防，國健署除補助產婦產前檢查等服務外，也編製「早產兒居家照顧手冊」，助早產兒健康成長。 VVIP 會員限定！ 免費使用活動金幣灌溉優質新聞，抽 iPhone 11、仟元現金。
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提醒：您今天尚未使用活動金幣 點按文章中的「贊助好新聞」，以活動金幣贊助該篇文章，支持心中優質新聞。iPhone 11、仟元現金….等您帶回家。越多天登入贊助，中獎機率越高！ 陳麗娟說，早產常見原因包括多胎妊娠、母親子宮或子宮頸問題、或有高血壓等慢性疾病；抽菸、飲酒及藥物使用等也是危險因子。準備懷孕的婦女，孕前、孕期應避免或戒除上述危險因子，注意營養狀況，維持理想體重。適齡生育也是重點。陳麗娟說，現在晚婚夫妻多，理想生育年齡為20至35歲，超過35歲懷孕即為高齡產婦。據統計，高齡產婦不孕、早產、流產、妊娠糖尿病等合併症機率都增加；且年紀越大，胎兒染色體異常發生率越高。同時，太年輕懷孕、特別是未滿20歲的小媽媽，出現出生體重過輕、早產風險皆增加。陳麗娟表示，為提升孕期健康，國健署補助每位產婦10次產前檢查、兩次產前衛教指導服務、一次超音波檢查、一次乙型鏈球菌篩檢外，若家長對照護早產寶寶不熟悉，可參考國健署集結新生兒科醫師、護理師、衛教及傳播領域專家編製的「早產兒居家照顧手冊」電子版(https://reurl.cc/W4Nake)，內容涵蓋早產兒一般生活照護、健康照護及特殊問題照護等。，

源於法國微笑醫生協會的「紅鼻子醫生計畫」，

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，由一群經過專業表演和衛教訓練的小丑演員，

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，進入醫院為長期受病痛的孩子表演。捐款支持此計畫的錠嵂藍鵲社福基金會去年開始招募培訓表演志工，

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，今年更正式成立「紅鼻子鵲寶公益劇團」，

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，持續辦理表演訓練工作坊培訓志工，

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，並與三地的兒福機構合作，

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，盼透過演出與陪伴，

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，給孩子們邁向未來的勇氣，

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，明天起即有多場演出。錠嵂藍鵲社福基金會今年分別與天主教伯利恆文教基金會、羅慧夫顱顏基金會中部分會、中華民國關懷腦瘤兒童協會合作。志工在進行表演訓練課程後，進入各地區的兒福機構進行陪伴演出。錠嵂藍鵲社福基金會執行長王婷萱表示，去年即與沙丁龐克劇團合作，今年進一步以「勇氣」為文本，作為本年度陪伴主題。期望藉由戲劇呈現方式，表達「勇氣」的故事，幫助孩子打敗恐懼星球裡的小怪獸，創造勇氣及信心。錠嵂藍鵲社福基金會總幹事婁素玲表示，劇本構想都來自團員的生命經驗，例如有團員曾分享小時候住在眷村，半夜上廁所時遇到她最害怕的老鼠，還不小心踩了一腳，讓她全身起雞皮疙瘩。團員們一一將恐懼經驗融入劇本中，但在彼此的陪伴下，逐個擊破內心陰影，面對人生挑戰。錠嵂藍鵲社福基金會表示，羅慧夫顱顏基金會每年都會為暑假即將動植骨手術的唇顎裂的孩子們舉辦勇氣營，紅鼻子鵲寶公益劇團的社福陪伴活動，在台中分部勇氣營登場演出，得到孩子及家長們的一致好評。台南地區將與伯利恆文教基金會合作，預計於7月21日在學甲國中大禮堂，於早療孩子們的畢業典禮上演出，9月19日則進入校園中與孩子互動。台北場則會與關懷腦瘤兒童協會攜手，於8月8日及11月22日感恩節進入台北榮民總醫院兒童病房內，陪伴住院病童及慰勞辛勞的醫護工作人員。相關活動訊息：請搜尋臉書粉絲專頁「錠嵂藍鵲社會福利基金會」查詢。伯利恆文教基金會執行長甘惠忠神父（右）今日參與記者會，欣賞志工的演出。左為錠嵂藍鵲社福基金會執行長王婷萱。圖／錠嵂藍鵲社福基金會提供 分享 facebook 錠嵂藍鵲社福基金會今年成立「紅鼻子鵲寶公益劇團」，以勇氣為文本演出。圖／錠嵂藍鵲社福基金會提供 分享 facebook 錠嵂藍鵲社福基金會去年開始招募培訓表演志工，今年更正式成立「紅鼻子鵲寶公益劇團」，明天起有多場演出。圖／錠嵂藍鵲社福基金會提供 分享 facebook 錠嵂藍鵲社福基金會，去年開始招募培訓表演志工，今年更正式成立「紅鼻子鵲寶公益劇團」，透過演出與陪伴溫暖孩子的心。圖／錠嵂藍鵲社福基金會提供 分享 facebook，

川普（右）去年訪北京，

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，受到習近平（左）歡迎。 (美聯社資料照片) 分享 facebook 練武必須從蹲馬步，

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，站木樁開始；因為這是基本功，

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，打下的底氣決定你的招式能有多少功力。與人交手得摸清對方有多少底氣？兩人較量如此，

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，兩岸較勁也是如此。中共人大修憲，

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，刪除國家主席連任限制，

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，台灣政治人物、名嘴，

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，甚至外國媒體，

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，立刻以習近平想當萬年皇帝論之，似未深思這一招透露了中共多少底氣？首先，讓人感覺大陸人民對自己政治制度充滿自信。雖然也有人認為它違反民主精神，但絕大多數的人民卻認為「該穿什麼樣的鞋，自己的腳知道；中國適合什麼制度，中國人知道。」不需外人說三道四，他們更告訴你「我們的制度不可能讓獨裁者為所欲為，若違逆民心，自有機制把他拉下來…」一五年俄羅斯讓烏克蘭的克里米亞半島重回懷抱時，在烏克蘭投下的宣傳單內容是，你們還會相信那充滿謊言的自由，暗藏邪惡的人權，金錢操控的民主嗎？大陸沒有這傳單，但卻讓你感覺，大陸人民對西方自由民主人權的認知，可能也是這樣。大陸人民對自己政治體制有信心，更對習近平的領導放心。一位教授對我說：「我聽很多台灣人說，蔣經國多活十年就好了。我們讓習再多幹個十年、廿年是中國人民的福氣。」我問一位九十歲的老革命，將習與毛鄧並列是否認同？他說，毛解決了中國挨打，鄧解決了中國挨餓，習要解決中國挨罵，讓中國人不再被罵窮、罵髒、罵東亞病夫，罵沒文化…習有歷史使命感，也有能力魄力，我們相信他。所以，大陸的底氣是信心；對政治體制、國家元首有信心。當然對自己未來也有信心，而充滿希望，國家領導人就是要給人民信心與希望。年假結束，一位製作台灣報導的朋友問我，台灣人民對蔡英文民調，縣市長初選，內閣改組…哪樣問題最關心，我還真難答。正好要對一個社團演講，便問台下一百多位聽眾，他們不知是冷笑或苦笑，不發一語；沈默片刻後，一人說：「我們對政治人物或政治話題，不是無感，就是反感。我們唯一的感覺是害怕，害怕明天，孩子能不能吃飽；怕今夜房子會不會被震倒。」這種強烈不安感，反映了台灣人民對政府失去信心，對未來失去希望。去年台灣年度代表字是茫，不就是茫然失措，而前十名中，虛及盪是過去從未入選的字，不正印證了台灣的底氣，出現虛與動盪了嗎？大陸對台公布了卅一條惠台措施，綠營先嘲諷口惠不實，又說是收買人心，陸委會則說是用利益換台灣政治認同。但若仔細研究內容及推敲其落實後的影響，他給台灣年輕人及知識分子，文化媒體工作者的，不只是利益而是希望。當大陸底氣充滿了希望，台灣底氣反缺少希望；兩岸未來比的將是氣場，而非戰場，當前形勢對台灣，是福還是禍？，