病歷很重要性但在台灣未受到重視。 本報資料照片 分享 facebook 醫界大老黃達夫為文「病歷書寫仍有改善空間」，
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，說明病歷重要性以及在台灣未受到重視，
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，接下來的問題是如何監督以及如何改善？英文病歷 患者看了霧煞煞首先，
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，醫師的記憶是有限的，
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，而患者的醫療常持續數月、甚至數年，
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，因此「病歷」是過去的醫師和現在的醫師、不同時空的醫師間無縫接軌不可或缺的工具；這亦是患者與醫師交集、互動的介面。因此，
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，「病歷記載」是醫療服務裡「診斷」、「治療」、「衛教」以及「預估」外另一個重點項目，
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，可惜，
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，台灣民眾忽視了，忽視的原因除了隱私權外，很大一部分是因為病歷是以英文記載。曾經遇到一位留學美國的大學教授，帶著母親就醫，病歷一大本當寶貝一樣，卻連看一眼都「不敢」，理由是「都是英文」，其實他不知道，除了專有名詞，醫師的英文不見得比他好。病歷內容 與事實相差甚遠不談洋涇濱式英文病歷違反「醫療法67條」、「個資法」、「消保法」、甚至兩公約「經濟社會文化權利國際公約」或憲法種種問題，僅提供兩病例，說明「病歷」記錄的良窳，攸關醫療品質：某醫院技術員的父親到診所就醫，醫師看看喉嚨就說「有點紅，可能是感冒，沒關係」，回家路上卻往生了。家屬把病歷調出，上面記載「sore throat」（註：喉嚨痛），陪伴就醫的妻子氣死了，因為明明患者說的是「前頸下巴早上突然痛得很，怎麼變成喉嚨痛？」（註：前頸下巴突然痛是急性心肌梗塞的症狀之一）。舊識一位開朗、勤奮油漆工師父，三年再見時，憂鬱、收入減少，他說是「頸椎骨刺開刀、再也無法自由抬頭、低頭、轉頭」。他把病歷給我看，我翻譯解釋給他聽，當時病人自訴「neck pain and limbs weakness」是說「頸痛合併肢體無力」，病人很奇怪地說：哪有無力？開刀前確實疲倦，但還可以背重物爬山。我也詫異，因為骨刺非常普遍，沒有引起肢體無力的神經功能障礙，不該開刀，他花了十幾萬手術、長期復健，卻得到痛苦不堪的結果。兩個案例都顯示「病歷內容與事實相差非常遠」。資訊透明 病歷不應看攏嘸近年來，企業為提升品質，取得消費者信任，與國際競爭，紛紛取得國際標準化組織（ISO）認證；ISO的基本精神即在於「說、寫、做一致」，即說你所做、寫你所說、做你所寫，就是要「透明」、「誠實」、「可靠」，但我們的病歷夠「透明」、「可靠」嗎？尤其是對弱勢族群，病歷看得懂、或有機會了解究竟寫什麼，記載的人診斷治療一定更謹慎！有識者皆知「病歷品質」是台灣醫界之痛，除少數教學醫院外，很多病歷複製貼上、避重就輕、牛頭馬嘴、三言兩語、一成不變或由非醫師的護理師（或病歷助理記錄員）把電腦裡的資料堆出一份洋洋灑灑、空有其表的住院或出院病歷，深深影響醫療品質。，