攝護腺癌初期症狀不明顯，
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，醫師呼籲，
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，男性出現頻尿等異常症狀時，
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，應立即就醫檢查。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 你知道攝護腺癌有卅種嗎？和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任張樹人指出，
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，依癌症期別、癌細胞惡化程度，
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，攝護腺癌可歸納成卅種，
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，用來分析病理結果的格里森分數愈高，
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，癌細胞惡化程度愈大。但醫師可針對每種類型與病患溝通，
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，適切治療，
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，讓晚期患者平均存活期有機會延長至8到10年。一位晚期攝護腺癌患者合併骨轉移，原本醫師依經驗認為活不過兩年，藉由格里森分數搭配癌症期別，被判定是惡中之惡的「高惡性攝護腺癌」，採取半年荷爾蒙療法搭配放療，至今存活了九年，超出醫師預期。 症狀不明顯 病患多延誤就醫張樹人說，台灣每年新增5千名攝護腺癌患者，55歲以下發生率占33%，甚至有40歲患者求醫時，癌細胞已轉移全身。攝護腺癌早期症狀不明顯，等出現解尿困難時，多已是第三期，多數病患難以啟齒，延誤就醫，直到骨轉移、骨頭痛，跑去看骨科又錯失治療黃金期，加速惡化。攝護腺癌多發生50歲之後，張樹人建議，高危險群可提前在45歲時抽血檢測攝護腺特異抗原（PSA），持續追蹤，若指數升高，進行切片檢查，一旦確認罹癌期別，再藉由格里森分數，推估嚴重程度。曾有病患PSA指數5.6，格里森分數第一級，為早期病人，病程進展緩慢，不採取任何治療，僅注意生活習慣，追蹤九年，PSA降到零。張樹人說，也有第三期患者的格里森分數落在第2級，癌細胞惡化輕微，屬中期病人，採荷爾蒙治療縮小癌細胞，再以機械手臂開刀，出血量少、失禁少，後來PSA指數也下降到零。晚期病患已骨頭或淋巴轉移者，若格里森分數落在1至4級，癌細胞惡化程度較輕微，以荷爾蒙治療搭配化療或放療，PSA指數也有機會下降，平均存活期延長至八到十年。荷爾蒙治療 有機會延長存活期第一、二代荷爾蒙治療原理是減少男性荷爾蒙製造，或阻斷荷爾蒙和癌細胞接受體作用，降低癌症誘發，但用藥可能出現如停經婦女的生理變化，體力衰弱和情緒起伏大。張樹人指出，目前新一代荷爾蒙治療則可抑制癌細胞合成所需要的生長因子，抑制癌細胞生長。張樹人指出，透過新一代與第一代荷爾蒙藥物搭配，療效較好，患者存活期有機會延長到十年以上，但副作用有高血壓、足部水腫和心律不整等。攝護腺癌和乳癌家族史是攝護腺癌高危險群，張樹人指出，近來研究發現，家中帶有BRCA1和BRCA2基因異常的乳癌病患，男性家人罹患攝護腺癌機率較高。另外，愛吃紅肉、不吃蔬菜者、糖尿病患，也容易罹患攝腺癌。他觀察，三分之一攝護腺癌病患有糖尿病，由於醣類代謝異常，膽固醇上升，激發細胞變異，增加罹患癌症風險。張樹人建議，預防攝護腺癌可吃白肉、海鮮、黃豆，取代紅肉，碳水化合物減量，多運動以增強抵抗力，保持愉悅心情，都有助抗癌。格里森分數小檔案攝護腺病理分析依據癌細胞分化情況及所占範圍決定，癌細胞分化成熟度分1至5級，最成熟為1級，最不成熟為5級；將癌細胞最大面積跟第二大面積的分數加總，分數愈高，惡化程度愈高。，