新光人壽獨創的壞人模型除了可減少遭不肖人士詐保的疑慮外,
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,也有助降低不必要的醫療資源浪費,
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,創造保險公司與醫療機構雙贏。新光人壽理賠部協理廖晨旭表示,
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,壞人模型是透過整理詐保常見的特徵,
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,藉由模型系統揪出有詐保疑慮的保戶,
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,根據新壽蒐集整理,
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,包括高保額、投保後短時間要求理賠、突然變更受益人、就診醫院等找出超過200個變數,
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,找出潛在的詐保保戶。以就診醫院為例,
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,新光人壽表示,
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,每家保險公司幾乎都會掌握一些空床率高、診斷證明書偏好傾向病患的醫院,例如有的醫院為了生意、討好患者,即便保戶輕症就醫,也會同意其住院檢查,協助保戶申請理賠金。新光人壽指出,保險公司除了透過壞人模型替公司揪出有詐保可能的保戶,加以事先防範外,也會將這些與詐保戶合作的醫療診所資料,同步行文給健保署。,