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美國農業部1日提案，

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，計畫將高糖份糖果、高卡路里運動飲料和油膩食物等垃圾食物從校園販賣機中「驅逐」。若此案通過，

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，校園販賣機未來將販售飲水、低卡路里運動飲料、低卡汽水、烤洋芋片等較健康的食物。（哥倫比亞廣播公司），

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總統府的迴廊，

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，圍著一圈記者或坐或站，

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，敗選後還無暇舔傷的蔡英文，

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，堆著親切的笑容說：在民主政治裡面，

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，真的不是宮廷劇的這種劇本的環境，

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，不需要把政治想得這麼複雜……三天後，

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，柯文哲夫人陳佩琪利用星期例假日，

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，在臉書「發一些廢文，

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，大家輕鬆一下」；但提到選舉，「心頭湧上的恨意，永生難忘」，想到白綠合，「我深深感受到原來有人手段更狠、心更兇殘…」 陳佩琪的「廢文」，讓大家都輕鬆等著看，總統府迴廊裡邊演邊寫的權鬥劇本，會怎麼寫下去？蔡英文在總統府裡大談的是，民進黨面臨困境的時候，團結是最重要的。這是力斥黨內逼宮，捍衛跛腳總統僅存的權力與2020黨內提名連任的機會。同樣，蔡英文已經辭去民進黨主席，卻在總統府裡叨叨唸著民進黨下一階段的工程，就是集結最大的民意支持。蔡英文還是民進黨權力運作與選舉操盤的主導者，並且釋放了選後重拾白綠合作的強烈訊號。接著，就傳出本周「蔡柯會」可能登場，營造白綠合作契機。但同一時間，陳佩琪發「廢文」引述柯文哲的話說：「選前被人痛毆，選後說別計較， 咱們來合作？天底下哪有這種道理？」事實上，陳佩琪發的「廢文」，一方面輕鬆聊著與韓國瑜一家友情的美好，廢文後面兩家人笑得多開心；另一方面想起遭到民進黨心狠兇殘圍毆時的悽慘，廢文裡面字字咬牙切齒，句句恨意難消。比起民進黨「道義放兩旁」的嘴臉，選情最緊繃的時候，韓國瑜寧讓國民黨同志丁守中失望，也不負北農艱困時的柯Ｐ知遇交情，柯文哲和陳佩琪豈能不點滴在心頭！但對蔡英文來說，九合一選舉，韓流籠罩全台，已經徹底教訓了民進黨；未來如果柯Ｐ與韓流合流，蔡英文遭到南北夾擊，中台又已失守，2020恐將注定翻船。所以，選前用「台灣價值」清算「兩岸一家親」，還讓姚文智去死守深綠地盤；選後為了「綠白一家親」，什麼「台灣價值」和姚文智皆可抛。於是，蔡英文只用一場親切的總統府「迴廊談話」，就至少寫了「蔡賴配」和「綠白合」兩個權力政治的劇本。數人頭的政治也許不複雜，複雜的是要把權力政治裝作很清純；宮廷劇必須演得很複雜才有人看，但把民主政治演成宮廷劇反而讓人一眼就看穿了。至於柯Ｐ今天一早上班聽說陳佩琪昨晚發文，露出驚訝表情說，「怎麼那麼可怕，趁我在睡覺……」；那是另一個劇本了。台北市長柯文哲。本報資料照片 分享 facebook，

黃達夫 分享 facebook 不可否認，

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，AI（人工智慧）未來在醫療界將扮演極重要的角色。然而，

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，我們不能忘記，

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，它只不過是一個促進醫療品質與效率的工具。真正能夠幫助全民獲得健康照護的關鍵，

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，則是醫療政策與給付制度。管理大師麥可波特（Michael Porter）在2006年出版《醫療革命》一書，

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，倡議「價值醫療」。他認為當今，

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，醫療界論量計酬，

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，不論做好、做壞，

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，做越多賺越多的給付方式，

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，使得醫療費用持續上升，卻無法提升醫療品質。因此，他主張醫療界需要從量到質的革命。醫院必須提供負責任的醫療，給付制度要酬勞醫療品質與成效。醫療成效升 成本也跟著降近年來，歐美專家、學者不斷發展各種品質測量的指標、改善醫療品質的策略及各種論質計酬的給付制度。這些創新行動一再地證實，當醫療機構遵行實證醫療準則，減少醫師之間做法的差異性，則不但醫療成效提升，醫療成本也跟著下降。反觀台灣，媒體上的醫療新聞，有關血汗醫院、醫護過勞、醫療糾紛等議題從未間斷，卻很少看到從量到質的醫療革命的討論。雖然台灣宣稱健保「俗擱大碗」，占GDP不到7%，但是，台灣健保費用與自付醫療支出幾近各半。除了住院的差額及部分負擔外，絶大多數的自付花費是保健食品、高額檢查及所謂先進療法。這些花費是否值得，卻很少成為公共議題。自付額醫療 並未扼止濫用儘管，健保署對給付項目，仍然沒有很有效的扼止濫用與浪費的方法，但多少還會對極明顯的濫用做出刪減或懲罰的遏阻動作。但是，對於病人自付的醫療項目，就完全管不著，容許很大的濫用空間。譬如，根據實證研究發現，以低劑量斷層掃描為非高危險群的民眾做肺癌篩檢，明明是「弊大於利」，但是，台灣的醫界龍頭卻帶頭做不智的事。又如，以機器手臂開子宮肌瘤，美國已禁止。還有，到今天，所有回顧質子治療的論文都不能證明質子治療對絶大多數癌症的治療優於光子放射治療。儘管，一次性術中放射治療，目前尚無長期追蹤之第三期臨床試驗支持其在乳癌治療之適應症。但是，台灣一些醫院卻把它當做例行的治療，病人不但須自付20、30萬元，而且，還可能要冒比術後放射治療更高的復發風險。非營利事業 更是良心事業醫療不但是非營利事業，更是良心事業，健保論量計酬的給付制度，造成醫界濫用與浪費，健保支付價格過於低廉，更創造了醫界以衝量及高貴自付項目來增高利潤的機會，受害的是資訊不對等的病人。自己的生命自己救，全民一方面要主動養成良好的飲食和生活習慣維護健康。更應積極參與台灣醫療制度改革，促成台灣醫療由量到質的革命。當各醫療院所的醫療費用與醫療成效公開透明時，全民根據價格與成效選擇最有價值的醫療，使為病人利益設想的醫院好好生存，唯利是圖的醫院自然淘汰。（作者黃達夫為和信醫院院長）●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。，

金管會擬率先推動公司治理人員（公司祕書）制度，

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，打算明年開始分階段要求上市櫃公司設置，

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，首波規劃鎖定金融機構及大型上市櫃公司，

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，強制設立公司治理人員。目前在立法院審議中的公司法修正案，

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，已增訂公司得設置公司治理人員，

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，也就是所謂的公司祕書，

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，國外很多國家已有設置公司治理人員，

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，國內則還沒有。公司治理人員主要協助董事會遵循法令，

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，特別是合法召開董事會、股東會，

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，協助獨立董事在董事會前獲得充分資訊等。為強化公司治理，金管會也將設置公司治理人員納入資本市場公司治理藍圖中，規劃不等公司法修正完成，最快明年開始就分階段推動上市櫃公司設置，第一階段，可能優先鎖定金融機構及大型上市櫃公司設立。有關官員表示，國外蠻多這類公司治理人員，一般是經理級以上的主管，他必須統籌公司各部門，協助獨董了解相關議案，以提高董事會效能。根據金管會初步規劃，只會要求設置「專人」，尚未要求設立「專責部門」，對公司來說，並不會增加太多的成本。官員表示，公司治理人員的角色，除協助獨董取得充分資訊外，以國外機制運作來看，公司治理人員還可以扮演一般投資人跟公司對話「窗口」的角色。資本市場公司治理藍圖中，還將增加公司治理評鑑質化指標及給分差異化因素，官員表示，現在是有做就給分，未區分做的好不好。以後要看做到什麼程度，例如公司治理人員運作情況，再依不同狀況給不同分數。換言之，現在是0分跟10分，以後則希望從0分到10分去做評鑑。，

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，鎮公所本周六在南方澳第3漁港舉辦「蘇澳魚丸節」活動，

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，將有80台斤的創意大魚丸，

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，由紅、黃、綠、黑、白等鮮豔顏色組成魚嘴、魚鰭等造型，

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，分別是用紅麴、薑黃、菠菜、墨魚及花枝製成，

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