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名醫經驗/主動脈剝離撿回一命 莊維周學會慢步人生

莊維周醫師。 圖/莊維周醫師提供 分享 facebook 2015年9月17日周日下午4點多,

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,我正在家裡上廁所,

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,準備稍晚去參加醫師校友聚會。坐在馬桶上時,

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,突然聽到耳朵裡發出「ㄅㄧㄚ」的一聲,

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,接著腳底開始發涼,

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,然後是筋扭到的感覺,

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,醫師特有直覺告訴我「不對勁」,

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,我趕緊趁還能走時出去打「119」求救。術後一整年 走坡路都喘救護車將我送到高雄長庚急診時,

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,我意識還算清醒,

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,手腳也能活動,但做電腦斷層掃描後,還是確認了我的想法,是致死率極高的「主動脈剝離」。歷經長達19小時的手術,術後在醫院住了半個月才回家,等於從鬼門關前撿回一條命。出院後,有長達1年身體很虛弱,連走有一點坡度的路,都喘不過氣來,直到最近半年多,體力才逐漸恢復。生病前我很愛運動,每周兩天去爬山,打合氣道,生病後就只能慢慢散步。台灣主動脈剝離的患者不多,每年只有300例,我原本就不太熬夜,也不抽菸,雖然因家族遺傳,有高血壓病史,但生病前我天天量血壓,收縮壓頂多130毫米汞柱,並沒有特別徵兆;即使發病當天,也沒有痛徹心扉的典型症狀。對於能恢復健康,我覺得感恩,更決定要把握當下,善盡醫師的社會責任。莊維周與妻子黃聖惠(左)結縭30年,他陪著罹癌的妻子抗癌3年多,面對醫學上的瓶頸,連當醫師的他都感到無助。 圖/莊維周醫師提供 分享 facebook 在這場大病前,我照顧罹肺腺癌末期的太太,直到她過世。身為一名醫師,理應有最好的資源讓她接受治療,但那段期間從家裡到醫院的路上來來回回,經常感到很無助。在太太生病陷入最低潮時,她曾哭著說:「老公你要救救我呀!」陪太太抗癌3年多,最後她仍撒手人寰,或許這就是天命吧!家屬變病人 才體會需求碰到醫學的極限,照顧太太的醫護人員變得很重要,我深深感到「要當天使或魔鬼,在一念之間」,醫護人員最能了解病患的無助,但當下有人願意伸出援手,有人卻因怕事而裹足不前,我都體會到了。本來以為經歷這段過程,對於疾病和病人的無助再了解不過,直到自己從家屬變成病人,才真的知道病人的需求是什麼。回想照顧太太期間,因擔心而過度保護,怕她受風寒、感染,沒有帶她到處走走,長時間封閉在家,反而更易有負面情緒。其實,病人最需要的,是和正常人一樣過生活,心態才能更正面。飲食變清淡 補充蛋白質從前全心投入公共事務,開會、應酬多,飲食沒節制,早上常空腹一杯咖啡打發,現在是力求清淡均衡,每天早餐6顆核桃配一碗優格補充蛋白質,天天喝白開水3000c.c.。我很年輕就從醫療專業跨足到公共行政領域,深切感受到醫師有其社會責任,常認為要做對的事,以前看到不正義和公部門的官僚很氣憤,即使得罪人也在所不惜,許多昔日員工看到我,還是「怕怕的」,現在與人相處,懂得「理直氣順」,不再大小聲,有話好好講,「比較沒那麼兇了」。病患像朋友 女兒也來看這幾年醫病關係轉變,醫院變診所,不再幫產婦接生。很多病人一次想吃到飽,拿藥還要打止痛消炎針。因為持續投入公共事務,近年來減少看診,只接約診病人,只要先打電話預約,一律不收掛號費,不少老病患看到最後變朋友,女兒也跟著來看。身為婦產科醫師,第一線看到每個人面對生命有不同想法,更覺得有責任要為病人做正確診斷。印象最深的是有個女孩20歲不到就懷孕,媽媽陪她來要做人工流產,我好說歹說,還出動她男友和家人勸,總算把孩子生下來,兩年前那個小朋友長大嫁人了,還邀請我參加婚禮;也曾幫一位30多歲孕婦檢查出胎兒可能是唐氏症,後來她還是堅持生下來照顧。醫學辭典主動脈剝離 好發50、60歲主動脈剝離是一種致死率極高的心血管疾病,好發年齡為50、60歲,發病主因包括高血壓、血管硬化、馬方氏症候群及外傷等。患者治療後,原有的致病因子如高血壓、高血脂等問題,仍須治療,以降低再發風險。主動脈剝離起因於主動脈血管壁最內層破裂後,一路裂到中間,只剩最外面薄薄一層,因身體各處血液供應不足,形成肢體或腦部缺血現象。主動脈剝離須透過電腦斷層診斷,若未及時開刀治療,病人有極高機率發生休克死亡。,

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伍豐攻博弈 荷包滿滿

伍豐(8076)與澳門賭王之子何猷龍攜手投資的俄羅斯海參崴賭場,

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,近期營運持續繳出亮眼成績。根據何猷龍旗下凱升控股近期於港交所公告的財報顯示,

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,該賭場貴賓廳2月淨贏款為港幣883萬元(約新台幣3,

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,700萬元),

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,預估該業務未來幾個月將持續提升。財報顯示,

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,凱升持有此賭場「水晶虎宮殿Tigre De Crystal」約六成股權、伍豐則持股25%。財報指出,

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,「Tigre de Cristal水晶虎宮殿」的博彩收益包含三個主要來源,

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,轉碼數業務(即貴賓廳)、中場業務(即一般大廳)及角子機(吃角子老虎)業務。凱升指出,

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,每天平均有612名玩家登記到訪,當中約50%並非俄羅斯人、主要是亞洲人。凱升強調,在大陸東北亞地區目標市場的旅行團恢復到訪下,一般大廳下注額可望大幅增加。,

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問答/勞工職災補助 屬於免稅所得

鹽水區林小姐問:公司給付員工醫療費用或損害賠償,

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,是否應列為員工的薪資所得?南區國稅局新營分局答覆:營利事業因勞工職業傷害,

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,依法給付「醫療費用」或「損害賠償」具有補償金性質,

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,屬於免稅所得,

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,應予免徵所得稅;但若非屬雇主依法應負擔的員工醫療費用,

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,如營利事業依公司自訂的規章,

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,對員工提供的醫藥費補助給付,

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,即為營利事業對員工的一般補助費,

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,屬薪資所得中各種補助費的一種,扣繳單位應併入薪資所得辦理扣繳申報。勞工若因遭遇職業傷害而受傷,公司依勞動基準法第59條第1款規定,補償其必需的醫療費用,以及勞工因遭遇職業傷害,在醫療中不能工作,雇主依同法第59條第2款規定,按原領工資數額予以補償的補償金,兩者屬補償金性質,非屬勞工薪資所得,准予免納所得稅。,

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台資真明麗 半年報轉盈

燈飾大王、台資企業真明麗昨(28)日盤後公布至9月底的半年報,

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,因期間原物料價格下滑,

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,且人事精簡後勞工成本下降,

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,使該公司半年報轉虧為盈,

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,淨利為港幣423.1萬元(約新台幣1,

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,984萬元)。
真明麗半年報顯示,

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,營收為港幣5.32億元,

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,年減32.5%,

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,因歐債危機使客戶下單保守,造成銷售業績降幅偏大,且市場激烈競爭導致價格下降;不過,淨利逆勢成長達423.1萬元,去年上半年真明麗曾虧損1.04億元。
真明麗指出,由於大宗原物料如紫銅線平均價格比去年同期下跌,使原物料成本下降,且工人比去年同期減少三成,而銷售與行政人員比去年同期減少兩成,勞工成本下降,帶動毛利率從去年上半年的13.7%,大幅增加10.4個百分點至24.1%。真明麗認為,LED照明將替代傳統白熾燈,隨著生產設施及產能擴張,並維持產品良率,均為該公司明年成長增添動能。昨日真明麗原股與在台掛牌TDR均收在平盤線上,分別報港幣1.81元與新台幣3.21元。,

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北市福國路延伸開工 後年完成

未來從北投、士林進城更方便,

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,鄰近捷運芝山站的福國路將延伸,

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,第一期工程長約1.8公里,

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,串連洲美快速道路、承德路及中山北路,

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,104年底前完工。
早年因應淡水河與基隆河防洪需求,

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,保留開發關渡平原及社子島。若從北投、士林地區開車到市區,

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,必須使用承德路、文林北路等,

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,不能直接穿越關渡平原。
昨天福國路延伸段第一期工程舉辦開工典禮,

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,工程道路橋梁主體東起文林北路與文昌路路口,

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,西迄北投士林科技園區Y13道路路口,總長1.8公里,工期900天,約2年半。
市府工務局長張培義表示,未來北投士林科技園區開發完成、社子島高保護計畫推動後,關渡平原居中連接,亟需聯外道路,這就是福國路延伸段工程最主要功能。
張培義表示,福國路延伸段後,可建構北投與士林地區完整交通路網,生活聚落與河岸連結,福國路延伸段也將預留輕軌系統空間。
市府新工處指出,福國路延伸段現址,目前沒有道路,造路時預留輕軌所需空間,未來若捷運若要擴建,從天母延伸到社子,就可派上用場。
福國路延伸段全長2.3公里,東起文林北路與文昌路路口,跨越磺溪,與承德路交會,延伸銜接洲美快速道路引道,全線寬度40至45公尺不等,分兩期施工。
福國路延伸段第一期工程設計監造廠商為台灣世曦工程顧問公司,施工廠商為根基營造,施工費12億1700萬元。,

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A股首批入富 21日盤後生效

繼去年A股「入摩」(MSCI)後,

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,被納入全球第二大指數富時羅素「入富」也進入倒數計時,

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,第一批共1,

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,097檔將在21日A股收盤後正式生效。摩根士丹利預估,

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,2019年A股的外資流入額上看1,

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,250億美元。新華網報導,

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,據富時羅素公布的計劃,

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,A股納入將分三步走:2019年6月納入其中20%、9月納入40%、2020年3月納入40%。涵蓋大型、中型及小型股票。第一階段,

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,A股將占富時羅素新興市場指數比率的5.59%。 與MSCI納入A股不同,

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,MSCI納入A股是以大盤股為主,於5月28日才首次將創業板股票納入MSCI指數體系,首批共18檔。入富名單共有1,097檔A股,其中,中小盤股有798檔,占總數72.7%。中國財經時報報導,摩根士丹利指出,預計2019年A股的外資流入量將達700億至1,250億美元,其中,中小盤股將成為外資的青睞對象。,

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弱勢生隔代教養 品學兼優樂助人 獲總統教育獎

彰化二林鎮新生國小六年級學生陳美芳從小由阿公、阿嬤帶大,

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,不僅是隔代教養家庭,

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,也是新住民之子,

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,家庭經濟狀況雖不佳,

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,但樂觀進取、成績名列前茅,

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,常代表學校參加陶笛、弦樂、語文及演說朗讀比賽,

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,獲今年總統教育獎表揚。二林新生國小學生陳美芳(右)是隔代教養,

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,她樂觀進取、成績名列前茅,

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,獲今年總統教育獎表揚。記者林敬家/攝影 分享 facebook 陳美芳的父親領有身心障礙手冊,

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,求職不易,母親是越南籍新住民,身兼畜牧場與養雞場兩份工作,早出晚歸;67歲阿嬤洪秋霞是家中主要照顧者,除了負責97歲婆婆、行動不便丈夫與兒子,還要照顧兩個孫女的生活,另做農事打零工貼補家用。 從小由阿嬤帶大的陳美芳,受阿嬤的樂觀影響,身處弱勢家庭卻常替他人著想,將穿不下的制服清洗整理後送給班上比她更需要的同學,也會主動幫助別人;她說,未來想擔任特殊教育與新住民語言教師,幫忙像媽媽一樣的新住民。洪秋霞說,孫女貼心懂事,看她身體不舒服都十分著急,爸爸情緒不穩也願意接納,是很溫暖的孩子,她自己不識字,孫女卻很勤學、很爭氣。導師陳秋杏表示,偏遠小學有一半以上學生來自弱勢家庭,很少機會學才藝、補習,陳美芳很勤學,在各領域發揮潛力,阿嬤代母職也常與學校接觸溝通,顯示家庭資源受限的孩子,同樣能有理想表現。,

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優人物/名廚江振誠的下一步…不再開新店 尋找台灣料理DNA

江家人常常跑四個地方買回新鮮的食材。 記者陳立凱/攝影 分享 facebook Andre Chiang,

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,在國際餐飲界是響亮的名字,

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,在台灣更受年輕廚師仰望。而這一刻,

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,江振誠在宜蘭鄉間的自宅,

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,半臥在茶室裡玩狗狗,

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,旗下有7間餐廳正在運營。主廚心裡想什麼?不是更多的餐廳、不是更大的餐飲王國,

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,江振誠說:「我希望從教育著手,

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,還想讓台灣料理有個基礎。我是比較理想派的人。」 喜歡,

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,就不必努力偷閒一刻,

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,是因為已一路努力,但江振誠不說苦:「如果要說辛苦,那就是過去20幾年沒跟家人在一起,家人更辛苦。至於我,工作上沒有什麼艱苦的,都是應該要付出的。」「料理本來就是我喜歡的事情,能夠在很棒的地方工作、學習、又有錢領,是很棒的事情。所有喜歡的事情,都不辛苦、都不需要努力。」這是江振誠的「正能量哲學」,就是「I have to」和「I want to」的區別,前者用大腦、後者來自心。江振誠在宜蘭鄉間的自宅。 記者陳立凱/攝影 分享 facebook 餐飲王國不再擴張江振誠以這樣的心態逐步打造7家餐廳建構出來的餐飲王國。在新加坡有四間:Burnt Ends是澳洲式燒烤、Bincho是日式燒烤、Meat Smith是美式烤肉,而Restaurant ANDRE結束後原址將重新開一間北歐料理Zen。另外,江振誠在巴黎有間小酒館、台北Raw是台灣元素料理、成都廊橋是正統川菜。7間餐廳是完全不同的7種料理。特別的是,江振誠宣示不會再開新店,更不會搞分店,「如果我只著重這些事,並不會讓台灣、甚至整個亞洲的餐飲更好,如果我還是著重在自己的領域上,再過10年可能也還是這樣。」所以他想從教育著手。至於料理技藝的傳承,如食譜,江振誠的確有考慮,光是Raw已4年,每季菜單都未重複,已經好幾百道菜了,可以做一本很豐富的食譜。江振誠從黃豆開始做豆腐。 記者陳立凱/攝影 分享 facebook 江振誠希望接下來的5到10年,能分享自己的心法和經營理念,「台灣有很好的食材(produce),過去只是把produce做成product(產品),應該要把product變成best product,變成在亞洲或世界有話語權。」也就是說,做茶要做成亞洲最好的茶、種米要種成獨一無二的米,不能只停留在「有」。再來,江振誠想在5年內完成「台灣飲食辭典」,找到台灣料理的DNA。他說,如川菜有24味型,不管是宮保雞丁、宮保蝦仁或宮保鵝肝,宮保就是一個川菜味型,但台灣料理的味型是什麼?「有了這個,我們才能告訴別人,這是台灣料理。否則我們就沒有根,無法從這個基礎上更精進。」中菜是下一波趨勢江振誠很有信心,在分子料理之後,下一波料理浪潮正是中菜。「但中菜還少了像樣的呈現。現在能拿得出去的中菜,都是西化的美,宮保雞丁還是宮保雞丁,只是換了西菜的盤子,用刀叉吃而已。」他認為:「把中餐西化並不是我們文化的一部分,完全走錯了方向。應該是做成中國的美,告訴別人這是中國的美。」所以,法式料理出身的他,在調整的過程中,「我嚴格告訴自己,不能用擅長的手,要把右手綁起來,用中式的來。」像成都的廊橋,江振誠希望呈現的就是「川菜一百年前就有的樣子」,那是「雅」,而不是只有「嗆爆」,是能靠24味型來變化普通的食材。新的追求與使命一個廚師,為什麼要扛這麼大的責任?江振誠回顧自己的經歷,最初在台灣,跟著媽媽接觸料理,又因學美術設計的姐姐而愛上畫畫和雕刻、陶藝,「這就使我不只是一個料理的匠人。」江家的菜色集合三人的風格。 記者陳立凱/攝影 分享 facebook 廚藝的第二階段是法國的17年,扎實的訓練後,江振誠回到亞洲,開起餐廳、更多餐廳。他說:「這是我最重要的三個階段,給我不一樣的生命和品牌。」到了人生此時,江振誠的使命更大,「要讓台灣餐飲界進入下一個階段,不單只是好的料理手法,而是變成具有品牌力、能夠跟國際溝通的語言。」視獎如浮雲做教育與理念推廣,並不會使餐廳業績錦上添花,也不能為米其林或世界五十大這些獎項加添保證分,江振誠說:「我從來不在乎獎項。這些獎項對我的團隊非常重要,我希望他們被看到,但我個人並沒有看得這麼重。」「我又沒有兒子,可以驕傲說你看爸爸多英勇,我不眷戀那些。」江振誠說:「回來台灣,我希望重點放在教育,這是我的責任、也是我想要做的事。」江振誠家的Lucky。 記者陳立凱/攝影 分享 facebook,

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陸委會、國台辦 建常態溝通機制

睽違65年,

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,陸、台官員首次在正式場合公開會面。陸委會主委王郁琦與國台辦主任張志軍11日會面時不僅以官職互稱,

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,並討論到雙方互設辦事處的議題,

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,決定建立常態溝通機制,

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,讓業務局處對口單位接觸,

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,以便有助於未來迅速有效地溝通。王郁琦也特別為在陸台生請命,

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,希望中國能落實在陸台生的醫療照護,

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,獲得張志軍允諾。
刻在大陸訪問的行政院大陸委員會主任委員王郁琦11日在「王張會」後記者會上表示,雙方同意陸委會與國台辦建立常態溝通機制,這有助業務局處對口單位接觸,有助有效溝通。王郁琦與大陸國務院台灣事務辦公室主任張志軍進行首次兩岸事務首長會議3個小時後說,陸委會與國台辦的溝通機制與海基海協的機制沒有衝突,沒有矛盾,可以互補。
王、張11日下午在南京紫金山莊舉行兩岸事務首長會議,會上2人特別以「王郁琦主委」與「張志軍主任」互稱對方。王郁琦致詞時表示,他去年曾與張志軍在印尼峇里島亞太經濟合作會議(APEC)短暫見面,當時雙方同意兩岸事務部門的負責人應該要定期互訪。能在短短4個多月後就實現,非常難能可貴。
「此次會面,中、台雙方能夠針對彼此關心的議題對談,彌足珍貴,希望未來雙方能在92共識的基礎上,繼續開展兩岸關係。」王郁琦說,在近20年間兩岸關係有非常劇烈的變化,從過去的針鋒相對到現在的和平穩定,不但可以兩岸互訪,甚至還能互稱職銜,是過去無法想像的。
王郁琦在會議中強調,兩會互設辦事機構的主要目標,就是即時、有效地服務人民,並擁有人道探親的功能,雙方也同意積極研議可行方案,務實處理互設辦事機構之相關議題。王郁琦也在會議中提出,希望中國方面提供在陸台生妥適的醫療照顧。
張志軍回應表示,將具體落實對台灣學生的醫療照顧,讓就讀高校及科研院所的台生與當地學生相同,可納入城鎮居民基本醫療保險範圍。「兩岸是一家人,不能老死不相往來;絕不能讓兩岸關係再遭折騰,更不能走回頭路!」張志軍希望,能在適合的時間「親自到台灣去看看」。【更多精采內容,詳見】,

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馬丁利親吻投手丘 向費南德茲說再見

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,特別親吻土地。 美聯社 分享 facebook 馬林魚隊今天在邁阿密主場哀傷的氣氛中,

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,以7:3擊敗大都會隊,

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,除了高登(Dee Gordon)充滿話題性的首局首打席全壘打告別好友,

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,全隊賽後圍著投手丘默哀時,

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,總教練馬丁利(Don Mattingly)特別親吻地面,

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,不少人看到這一幕都相當感動。費南德茲發生船難,

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,年僅24歲就結束一生,震撼全美體育界;馬丁利昨天在記者會上痛哭,今天整個比賽過程,表情一直很嚴肅,無法接受王牌投手死亡的事實。馬林魚、大都會之戰湧進26933人觀戰,現場球迷的情緒也十分激動;這場比賽結束後,馬丁利忍不住親吻投手丘,他說:「只是想跟費南德茲說再見,這裡是他投球的地方。」馬林魚球員繞著投手丘時,每個人刻意把泥土抹在球褲上,這是費南德茲過去的習慣性動作,主要是為了讓右手儘量保持乾燥。高登相隔358天再開轟,繞回本壘時止不住淚水,隊友在休息區紛紛和他擁抱。賽後被問到這一轟是否為了費南德茲,高登的心情無法平復,很難過說:「為什麼費南德茲不在這裡?為什麼他沒有出現?每次看到他的背號和名字,就好像聽得到他的聲音。」▼影片/馬林魚賽後在投手板致敬費南德茲:(若無法觀看,請點選連結) Your browser does not support iframes.,

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