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月經規則術? 談人工流產手術的演化

圖一,

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,全套流產手術器械。 圖/徐金源醫師提供 分享 facebook 這種婦產科器械,

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,有人知道是什麼嗎?(圖一)現在年輕的婦產科醫師大概都沒接觸過,

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,以前我們小時候,

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,婦產科診所的招牌上或公車常會看到這樣一個廣告:「無痛、安全、快速~月經規則術」,

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,現在怎麼就沒看到了?月經規則術,

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,就字面上來看就是月經不順讓月經規則,

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,大部分用在月經遲來時,

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,不用麻醉,用一根塑膠細管伸入子宮腔內,以一百西西大針筒產生負壓,將子宮內膜吸出來(圖二),即使可能懷孕,因內膜已經破壞,無法著床,也能吸出懷孕初期胚胎。圖二,月經規則術的針筒和吸管。 圖/徐金源醫師提供 分享 facebook 我在總醫師時,看老一輩的醫師常做,後來就少了,現在還保留這種器械,主要用在萬一流產未完全,只剩一點組織,這時要手術麻醉太麻煩,門診時順手一吸,效果還不錯。墮胎一直都充滿爭議,但有人類以來,就是女性用血淚寫的歷史,之前相當火紅的「甄嬛傳」中,也可見到後宮嬪妃為了爭寵內鬥,使用招數繁不勝數,讓許多未來的小皇帝來不及誕生。更何況民國73年以前的台灣,任何原因墮胎都是非法的,當時「刑法」第292條公然介紹墮胎罪規定,「以文字、圖畫或他法,公然介紹墮胎之方法或物品,或公然介紹自己或他人為墮胎之行為者,處一年以下有期徒刑、拘役或科或併科一千元以下罰金。」規避刑法罰責 安全卻沒保障民國58年台北某醫院刊登這廣告:「有孕怎麼辦?速來本院、檢查免費、驗孕立知、人工早產、電機吸引、無痛無血、流產治療、安全生產、婦科雜症、男女醫師、任意選擇」,廣告詞以現代的眼光看來平凡無奇,但還是被台北地檢處依墮胎罪起訴。因此民國63年月經規則術被引進台灣後,許多醫師認為這項手術可讓他們避免法律上的麻煩。月經規則術最適合施術的時間是在月經沒來的兩周內,也就是懷孕六周內。此時即使懷孕,不去驗孕,甚至以1970年代的驗孕技術,也可能驗不出來,當然也就無胎可墮,從動機來看不能證明醫師有墮胎的犯罪意圖,因此醫院診所莫不以「月經規則術」一詞代替流產手術。圖三,現在流產手術用的真空吸引機。 圖/徐金源醫師提供 分享 facebook 當時台北市內江街就有如墮胎一條街,許多無助青少女籌到錢,找個可以簽字的親友,循著報紙分類廣告,只能遮遮掩掩的到那裡。但正牌醫師、密醫混雜,有些非常規非專業的操作,容易處置不當造成醫療糾紛,大出血、子宮穿孔、腸子破裂時有所聞,甚至搞出一屍兩命的悲劇。流產不是避孕 手術仍有風險現代流產技術已相當成熟,法律也相形鬆綁,依胚胎大小有不同處理方式,簡單來分,包括手術流產與藥物流產。手術方式均為「負壓吸引術」(圖三),從70年代起負壓吸引術就已成為人工流產的標準方法,在孕期12周內進行,透過強力抽吸器將體積尚小的胚胎吸出。月經規則術也算是負壓吸引術的一種,但畢竟器械簡單、吸力小,容易處理不乾淨,遇到較大周數也無能為力,漸漸就被電動真空吸引機輔助的手術所取代。但嚴格來講,人工流產手術是一種盲目的手術(blind surgery),現在雖然可藉由超音波輔助手術,但施術者還是只能憑感覺和經驗,無法直接目視,在經靜脈注射麻醉下,從利用探針探測宮腔大小、擴張子宮頸、以真空吸引管吸引、搔刮檢查是否乾淨,來達成終止妊娠的目的。手術和麻醉當然會有一定的風險,所以還是要提醒女性朋友,如果還沒準備好,正確適當的避孕是必須的,萬萬不要拿流產來當作避孕方法的一種!,

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兩岸微流行/旅遊業 暫時停止呼吸

疫情重創旅遊業,

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,圖為三亞遊客戴口罩旅遊。 (中新網) 分享 facebook 春節,

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,原本是旅遊的旺季,

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,但今年春節遇到武漢肺炎,

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,兩岸旅行旺季戛然而止,

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,「旅遊過年」變成被「宅家過年」,

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,兩岸旅遊業都損失慘重。大陸文化旅遊部在一月廿四日要求大陸全部旅行社及線上旅遊企業暫停經營團隊旅遊及「機票+酒店」旅遊產品,

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,讓旅遊業頓時「休克」,

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,由於大陸體量比台灣更大,損失將以數百億人民幣以上起跳。 根據大陸先前各大旅遊平台此前的預計,今年春節長假原本將有四點五億人次出遊。但現在,各旅遊平台和旅行社都接到瞬間暴增的退訂申請,他們的工作業務量增加三倍以上,全數都在處理客戶的退改要求,損失的包括:遊客退團損失,機票、酒店退訂損失、簽證、用車及地接資源等。旅行社基本收入沒有了,房租和人工仍得繼續承擔成本,從線下數十到數百個營業據點租金成本,到地接人員、導遊、司機、銷售顧問、客服等人工成本,也無法說裁就裁,讓旅行業者壓力大增。旅遊行業是疫情的重災區,根據去年大陸旅遊行業總收入六點五兆人民幣計算,平均一天就是一百七十八億元人民幣,停滯一天,就損失一百多億。再加上房租、人工等支出,旅遊業者面臨的形勢非常嚴峻。尤其這次的武漢肺炎比二○○三年的SARS還嚴重數倍,當年大陸旅遊業雖然受傷也嚴重,但這次世界衛生組織宣布武漢肺炎是全球突發的公共衛生事件,比SARS更上了一個台階,且十七年後的大陸旅遊業,不論是境內或境外的出遊人數或消費量體都比SARS大更多,大陸旅遊業的復甦時間將更久。▌大陸疫情整理包/陸武漢肺炎確診逾萬例 死亡304人▌全球疫情整理包/看台灣與全球最新確診病例 與各國應變▌防疫整理/ 口罩怎麼選怎麼戴?如何預防、通報及救醫?▌開學異動整理包/武漢肺炎延燒 中山等6校延後開學時間表,

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超商徵召千人 尋覓接班人

統一超旗下超商與旗下轉投資事業年後仍有人力缺口,

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,其中超商因應展店與大型店增加,

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,需求人力約1,

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,000人,

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,並需要17位儲備幹部。轉投資各事業也因應各展店與擴充營運,

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,各有人力需求,

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,規模逾百人。
統一超旗下關係企業達50家,

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,是國內最大的流通服務業集團,

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,同時也是最大流通人才培育、交流平台,

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,隨著集團事業擴展及國際化發展,今年也將積極招募優秀人才。
統一超長期透過「人才資料庫」、「7-ELEVEN大學」進行中高階人才培訓,去年起也開始推動「接班人梯隊」,從組織中選任未來潛力人選,建立人才梯隊,提升組織競爭力。
統一超指出,今年仍會持續展店及拓展大店格,所需的人力約1,000位。,

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中職/陳傑憲加薪33趴 3年約從40萬元起跳

陳傑憲獲簽3年合約,

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,本季月薪40萬元。圖/統一獅隊提供 分享 facebook 統一獅隊25歲好手陳傑憲,

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,今年將邁入生涯第4個球季,

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,獅隊今天宣布和他簽下3年合約,

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,本季月薪40萬元,

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,明年增至46萬元,

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,後年視前兩季表現調整。獅隊指出,

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,陳傑憲連兩季超過160支安打(去年165安奪下中職安打王)、得分都破百,

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,人氣指數也是獅隊最佳,

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,球隊肯定他的好成績及貢獻,從今年起簽訂3年複數年約。 陳傑憲去年月薪30萬元,今年獲得加薪10萬元,加薪幅度33%。郭阜林去年出賽115場,安打119支、全壘打數19支,打點76分都是單季最佳表現,同樣獲簽3年約,本季月薪26萬元,明、後年看表現調整月薪。蘇智傑去年雖只出賽65場,但擊出17支全壘打,月薪從本來25萬元增至32萬元,調幅也有28%。郭阜林也簽3年約,本季月薪26萬元。圖/統一獅隊提供 分享 facebook,

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疑病厭世 27歲警員槍殺女友再自殺

桃園市警員許稚偉昨天先射殺女友再自殺,

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,許姓警員與女友家屬趕往現場。 記者張雅婷/攝影 分享 facebook 桃園警分局同安派出所警員許稚偉,

前置調解失敗

,疑胃食道逆流二度手術未能治癒,

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,心情不佳且厭世,

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,昨天凌晨備勤時攜警槍回租屋處,

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,涉嫌射殺睡夢中的女友蘇芮文,

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,再朝自己太陽穴開槍,

一次清償

,兩人均死亡,

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,案由檢警調查。警方在現場找到許稚偉(廿七歲)的遺書,上面寫「我想一輩子跟芮文在一起」,並說近幾個月受病痛所苦,「覺得自己好像死了」。蘇的家人不滿許的行為,責怪「為什麼要帶我女兒走?」「憑什麼帶走我寶貝女兒?」桃園市警員許稚偉。 圖,摘自許稚偉臉書 分享 facebook 警方調查,許稚偉原在台中任職,為了女友請調桃園,曾向同事透露有結婚計畫。昨天凌晨,許原應在派出所備勤,凌晨三時他以「外出處理交辦事項外出」為由,騎私人摩托車離開。同事半小時後找不到人,經手機定位前往住處查看,發現許與蘇女陳屍床上。檢警勘驗現場無打鬥痕跡,蘇女側睡,眉心中彈,許左太陽穴中彈;研判許趁女友熟睡無防備,朝她眉心開槍,然後躺在右側自戕。許的警槍少了兩顆子彈,屋內則找到兩顆彈頭。許的遺書放在蘇女身旁,沾滿血跡,遺書中提及六月、八月術後「覺得自己好像死了」,除向姊、妹交待身後事,也為「帶走」蘇女向其父母道歉。檢警調閱許和蘇女手機通訊內容,未發現兩人協議共同赴死,二人生前也未向人透露輕生念頭。檢警另查出許生前曾到醫院身心科求診,主訴難以入睡、很痛苦,屋內也有他的胃藥和身心科藥物。檢方明天剖驗遺體,釐清蘇女是否被下藥等疑點。這已是今年第七起警察自戕案件,警政署長陳國恩指示深入調查原因,要求各單位多關懷同仁身心、工作及家庭狀況,提早介入防範,必要時管理槍枝,避免發生遺憾。桃園市警察局長黎文明向警政署自請處分、桃園警分局長廖恆裕因監督不周被記過一次、同安派出所長蕭國光和副所長鍾生敏各記過二次、調非主管職務。聯合報提醒您珍惜生命自殺防治專線0800788995,

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最牛一輪/玉晶光放閃 統一85靚

玉晶光(3406)預計10月起開始出貨給iPhone XR,

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,加上順利切入蘋果與非蘋的3D感測供應鏈,

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,第4季在iPhone XS前置鏡頭、3D感測發射端鏡頭及iPhone XR後置鏡頭出帶動下,

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,營運增溫。看好玉晶光股價後市表現的投資人,

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,可留意連結的權證玉晶光統一85購02(087427),

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,目前處價外16.7%,

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,有效槓桿2.8倍,

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,剩餘天數228天。 經濟日報提供 分享 facebook,

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城市規劃館試營運 苗縣長幫你導覽

苗栗縣政府利用縣議會議事大樓原址整建城市規劃館,

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,昨天起委外試營運一個月,

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,館內文創與餐飲業進駐,

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,還有360度劇場等亮點,

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,縣長劉政鴻歡迎大家來嘗鮮,

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,透過影像、模型了解苗栗建設,

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,並體驗工藝與文創之美。
縣長劉政鴻昨天擔任「超級」導覽解說員,

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,「建設發展空間區」、「18鄉鎮特色空間」,

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,及苗栗工藝、文化特色如數家珍。
代營運的寬達創新國際公司執行長鄭百書表示,公司採「一站式,全文化生活服務」概念,透過文創與餐飲服務,行銷苗栗城市之美,試營運期間1樓聿曰咖啡館的各式飲品,均提供88折優惠。
城市規劃館周二到周日上午9點到下午4點30分開放,1樓360度劇場上午9點30分、11點,下午2點30、4點播出,每場次約9分鐘,觀眾總量限制100人。2樓聿曰文創館展售在地特色文創商品,另配合苗栗工藝主題推出手作課程,提供民眾預約DIY,M(Museum)M(Miaoli)館首波推出苑裡藺草編織歷年得獎作品展等主題展。
另外,2樓設計苗栗樟木文化巡禮,可體驗「急樹快遞」、「巧奪天工」及「樟腦煉油師」互動遊戲等,此外,遊戲區「苗栗時空屋─食尚餐桌」,可在桌面上看見苗栗的美食圖案,還可將圖案拖拉至牆面投影螢幕,呈現美食相關資訊介紹,了解客家美食特色與精髓,洽詢電話(037)369477~9。,

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文在寅熱線美中日 氣氛差很大

南韓總統文在寅十一日與大陸國家主席習近平和日本首相安倍晉三通電話。 歐新社 分享 facebook 南韓新總統文在寅十日就任後陸續跟美國總統川普、大陸國家主席習近平、日本首相安倍晉三通電話。韓美同意儘速安排峰會,

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,韓中要修補雙邊關係,

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,韓日在慰安婦協議上各自表述。接外國元首賀電 第一通就是川普文在寅十日晚間十點半接獲川普來電道賀。青瓦台表示,

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,川普是首位來電道賀的外國領袖。在卅分鐘的談話中,

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,文在寅強調在韓半島和周圍政局不確定性逐漸增大的情況下,

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,韓美兩國同盟比任何時候都重要。韓美兩國同盟是韓國外交安全政策的基礎,

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,未來也會這樣持續下去。川普並邀請文在寅早日訪美舉行峰會,

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,最快希望能在下個月就成行。陸電賀韓國總統 習是史上第一人青瓦台首席發言人尹永燦表示,

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,十一日中午文在寅接到習近平來電,

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,祝賀其當選總統,中國領導人向韓國總統致電問候尚屬首次。 雙方交談約四十分鐘,就薩德部署等兩國之間的重大議題進行商議。習近平指出,「雙方應該牢記中韓兩國建交的初心,相互尊重彼此重大關切和正當利益,努力求同化異,妥善處理分歧」,同時表示,「希望韓國新政府重視中方有關重大關切,採取實際行動推動兩國關係健康平穩發展」。習近平並邀請文在寅訪問北京。習近平的發言被認為是針對中國一直抗議的駐韓美軍部署薩德系統一事,敦促文在寅採取行動停止繼續部署。青瓦台表示,文在寅稱「充分理解中方重大關切」,並表示,「希望兩國相互增強理解,儘快進行溝通」。另外還表明分別向中國派遣討論朝核問題和薩德問題的代表團的計畫。關於中國圍繞南韓部署薩德一事持續實施的經濟報復措施,文在寅表示,在中國開展業務的韓國企業遇到了很多困難,希望習近平協助儘快解決。和安倍談慰安婦 雙方軟中帶硬文在寅在十一日下午與日本首相安倍晉三通電話,確認將緊密合作以因應北韓問題,並期待早日會面。雙方對慰安婦問題也首次交鋒,安倍重申日韓慰安婦協議受到國際高度肯定,牽制文在寅提出重議;文在寅則回應,歷史問題需要兩國更智慧的解決。兩人電話會談約廿五分鐘,安倍電話中表示,日韓針對慰安婦簽署的協議,包括聯合國與國際社會都高度肯定,更是建構面對未來的日韓關係不可或缺的基礎,雙方各自負起履行責任非常重要。文在寅則表示,韓國國內存在各種意見,為了兩國關係發展,歷史問題需要拿出智慧來解決。文在寅去年底在朴槿惠遭彈劾後,表明維持日韓慰安婦協議的前提是「重新談判」,稱現有協議「很難認定其正當性」,「需要展開明確日本的法律責任和道歉的新談判」。他走訪日本政府要求撤走、象徵慰安婦的少女像,宣稱「為了不讓少女像感到寂寞,希望大家一同加以關注。」,

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「蒙布袋被打」 公務員:排富先砍政務官

「現在是蒙著布袋被打」,

人頭帳號可以和解嗎?

,身兼公務人員協會年金小組召集人的勞委會綜合規劃處長李來希說,

金錢龜

,考試院利用社會「氛圍」敲鑼打鼓喊改革,

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,但手法粗暴、又不溝通,

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,讓公務員成為「全民公敵」。
全國公務人員協會副理事長葉仁成說,

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,年金制度應針對不同階段退休的公務人員用不同策略改革,

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,「一體適用」一定會失敗,

個人信貸與企業融資有什麼不同?

,首先要「排富」的對象,就是從「來來去去」的政務官開始砍起,因為他們領得一點依據都沒有,超過一千人,考試院若先砍這一塊,才能獲得社會高度共識。
他舉例,媒體曾報導,民進黨前黨主席蔡英文當過陸委會主委,有四百萬元退休金辦理十八趴優存,一年可以領七十多萬元,藍綠都有許多政務官「過水」領十八趴,銓敘部應先「清查」這一部分,這些坐領高額退休金的政務官,才是考試院長關中口中,最該先被「排富」的對象。
李來希指出,政府前年才從七五制改為八五制,改沒兩年,現在「又要改」,「當初到底在改什麼?」會不會過個兩年又要改成九五制?政策一直存在不確定感,連公務員都人心惶惶,社會怎麼安定?又怎麼規畫自己的後半輩子?
他說,這麼浩大、長程的年金改革計畫,政府有沒有問過公務員感受,創造「相對剝奪感」和勞工為敵,公務員心裡非常不堪。
李來希說,公務員的保費負擔平均是勞工最高投保薪資的七倍,前端繳費原本就非齊頭式平等,為什麼要把「後端」所得替代率全拉近至七成五,「把公務員當箭靶,就能提升勞工退休金嗎?」,

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觀察站/柯姚大戰…謝長廷難題

民進黨台北市長提名初選第一階段民調結果出爐,

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,立委姚文智的出線,

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,是否足以回應外界參選動機真偽的質疑?前行政院長謝長廷和姚文智未來必須用行動證明,

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,否則會對他們兩人造成傷害。
黨內人士都知道,

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,在台大醫師柯文哲陣營中,

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,有不少謝系子弟兵,

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,謝長廷和柯文哲互動不錯,

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,柯是大砲性格,

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,鮮少批評謝。距離六月中旬完成整合,還有一個月時間,謝長廷如何面對自家人相殘的局面,謝長廷必須有所抉擇。
黨內盛傳姚文智參選,是掩護柯文哲。豈料,物換星移,姚文智在黨內辯論表現亮眼,激發出他的自信與企圖心。儘管律師顧立雄在學運後,擺脫低迷情勢,聲勢扶搖直上,姚文智仍沒有放棄,以廢除松山機場為主軸,勾勒一幅讓外界激賞的台北新願景,意外展現爆發力。
姚文智的從政歷程由幕僚開始,操作政治語言和符號,相對於黨內其他參選者嫻熟靈巧,使他能脫穎而出,也證明他的競選手法,在被戲稱天龍國的台北市顯然適合。
姚文智是民進黨在台北市唯一區域立委,下屆能否獲得提名,黨內已有強敵,也讓不少人認為他此次出馬,實為下屆立委初選提前操兵。在第一階段勝選後,姚文智必須用一個月的時間,粉碎外界的質疑。,

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