鈣化性肌腱炎。 圖╱三總提供 分享 facebook 肩關節疼痛的原因相當多。人到中年，
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，常覺得肩膀痠痛，
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，但有些人覺得自己是「五十肩」，
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，就每天拉筋、扭轉，
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，想改善這種疼痛感，
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，卻沒想到竟然愈動愈痛，
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，看了醫師才知道自己其實是「鈣化性肌腱炎」。三軍總醫院神經外科醫師湯其暾。圖／湯其暾醫師提供 分享 facebook 三總放射科醫師許一智。圖／許一智醫師提供 分享 facebook 有如鞋子進小石頭般刺腳鈣化性肌腱炎是鈣結晶堆積在細胞間質中，
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，形成一個堅硬的小石頭，
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，在活動時磨到軟組織、造成發炎，「就像是鞋子裡面進了一塊小石頭刺著腳底」，所以就自然而然因為疼痛而影響活動角度。 有時在照完X光片或超音波檢查後，醫師就直接指著一塊白白的東西說：「你這個是鈣化性肌腱炎」。由此可見，鈣化性肌腱炎是一種可以很確定的診斷，那麼，到底要怎麼治療呢？有別於X光檢查，軟組織超音波如同醫師的「第三隻眼」，有助醫師了解骨頭以外，軟組織（肌腱和韌帶等）的狀況，甚至可以用動態超音波檢查，找到引起疼痛的主因。較小鈣化可藉超音波找出早期尚未成熟或尺寸較小的鈣化，尚無法在X光檢查清楚成像，都可以藉由超音波找出蛛絲馬跡；也可依據超音波顯示的鈣化大小、形態及周邊組織狀況，給予患者合適的治療建議。目前針對肌腱發炎到形成鈣化的病患，非侵入性的方法主要有藥物、復健治療、體外震波治療等等；而微侵入性的方法主要是利用超音波導引下，進行鈣化細針穿刺抽吸或注射治療，高達八成的病患可減輕疼痛症狀，日後追蹤X光亦可見六成病患的肌腱鈣化部位逐漸消失。但是有時碰到體積較大、較硬的鈣化點，上述的方法可能都失敗了，我們還可以試試看用超音波針刀把鈣化「沖洗」出來。三總發展超音波導引治療三總特別發展這項技術，先用超音波導引針刀進入鈣化的中心，利用適當水壓「沖洗」肌腱內的鈣化塊，慢慢的，有些粉筆灰狀的鈣化就逐漸被沖洗出來，這樣的沖洗反覆數十次直到鈣化塊被抽成空心，再用針尖破壞外圍的鈣化結構，形成新生血管來加速組織再生修復，逐漸消除鈣化點。但記得經過治療後肌腱仍處於脆弱期，不要過度使用肩膀或提舉重物，以免造成肌腱破裂。 分享 facebook，